高雄醫學大學附設醫院 血液腫瘤科 蕭惠樺醫師
靜脈是血管的一種，主要的功能是讓血液流回心臟。血栓靜脈炎是指靜脈產生急性炎症且同時伴有血栓的形成，是一種血管血栓疾病，較常發生在下肢靜脈。
通常血栓可影響淺部或深部靜脈，發生在淺部靜脈的血栓靜脈炎，稱為表淺性血栓靜脈炎，雖然這疾病可能引起患肢疼痛，但大部分可能沒有任何症狀，因此容易被忽略。
血栓靜脈炎發生的原因有許多,其中一種成因是靜脈曲張。由於下肢靜脈距離心臟較遠，血液回流的動力除了需要腿部肌肉縮放，還需要靜脈瓣膜的引導。
如果瓣膜的功能減弱或閉鎖不全，進而增加下肢靜脈的壓力，就會引發靜脈曲張。若靜脈曲張的症狀嚴重，可能引起併發症，如淺層靜脈破裂出血，造成發炎，產生血塊，進而引發血栓靜脈炎。
表淺性血栓靜脈炎有哪些症狀？
一般表淺性血栓靜脈炎的患者，在患部會有沿著靜脈產生的紅腫、發熱與疼痛的症狀，尤其在行走的時候會加重。血栓若長時間阻塞於靜脈內，可能導致下肢腫脹及皮膚病變(色素沉著、潰瘍、傷口不易癒合等)，嚴重者會合併呼吸困難、心跳加速等情形，這些嚴重的症狀，有可能是因為下肢靜脈的血栓脫落後，在血液循環中遊走，流至肺部後造成血管栓塞所引起的。
若出現表淺性血栓靜脈炎時，也要評估是否併發較為嚴重的深部靜脈血栓，其症狀更為嚴重，輕則腿部行走不良、腿部功能受損，嚴重者會引起患肢血液循環不良、缺血壞死。
表淺性血栓靜脈炎有哪些風險因素？
形成靜脈血栓的原因有很多，如有以下狀況很容易造成表淺性血栓靜脈炎：
1. 長時間不活動：包括長途飛行、長途駕車、或長時間臥床，因腿部肌肉長時間不動，容易造成腿部的靜脈形成血栓。
2. 遺傳性凝血障礙：血液中抗凝血因子減少，增加血栓產生的風險。
3. 創傷或外科手術：最常見於髖關節、膝關節或女性骨盆手術。
4. 骨髓製造過多的血液細胞：例如真性紅血球增多症。
5. 靜脈栓塞形成或肺栓塞的病史。
6. 懷孕或剛生產完。
7. 超過60歲。
8. 體重過重或肥胖。
9. 癌症。
10. 抽菸。
要如何預防？
避免長時間不動：在長途飛行或乘車時，久坐會導致腳踝和小腿腫脹，可每隔一小時活動一下，或者每小時至少10次彎曲腳踝。若是長期臥床的患者，最好每小時也要動一下，也可以把下肢稍微墊高(比心臟高)以利回流。
多做腿部活動：小腿肌肉收縮可以幫助腿部血液正常循環，疼痛時可將患部抬高促進靜脈回流。
可穿著彈性襪：幫助靜脈血液回流及減輕水腫，彈性襪在睡覺前要脫除。
喝足量的水或其他不含酒精的液體，以避免脫水
避免盤腿或腿部交叉，座椅勿坐太低或太深，防止膝膕處血管受壓迫。
避免穿著過緊腰帶、衣褲，阻礙骨盆及下肢的血液淋巴回流。
依照醫師指示服用適當的藥品。
若有相關的疾病,例如血液疾病,腫瘤等,要積極控制及追蹤。
參考資料及延伸閱讀：
1. Thrombophlebitis - Symptoms and causes
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/varicose-veins/symptoms-causes/syc-20350643
2. Thrombophlebitis
https://www.healthline.com/health/thrombophlebitis
3. Thrombophlebitis - Symptoms and Causes
https://www.pennmedicine.org/for-patients-and-visitors/patient-information/conditions-treated-a-to-z/thrombophlebitis
